Psychopharmakotherapie bei der emotional instabilen Persönlichkeitsstörung

Zusammenfassung

Anliegen: In der vorliegenden Untersuchung wurde die Entwicklung der Psychopharmakotherapie bei der emotional instabilen Persönlichkeitsstörung deskriptiv über einen 5-Jahres-Zeitraum analysiert. Methode: Dazu wurden aus den Jahren 1998, 2001 und 2003 die jeweiligen Entlassungsmedikationen der Patienten mit der Erstdiagnose einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung dokumentiert. Ergebnisse: In die Untersuchung wurden insgesamt 168 Patienten eingeschlossen. Innerhalb des Untersuchungszeitraumes kam es im Längsschnitt zu einer leichten Zunahme der Verordnungsfrequenz zum Entlassungszeitpunkt. Innerhalb der Psychopharmakagruppen kam es zu einer deutlichen Zunahme der Verordnung von selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmern und atypischen Antipsychotika, während konventionelle Neuroleptika und Benzodiazepine weniger verordnet wurden. Schlussfolgerungen: Es ist bei der emotional instabilen Persönlichkeitsstörung zu einem Wandel in der Verordnungshäufigkeit und dem Einsatz der unterschiedlichen Psychopharmaka gekommen.

Abstract

Objective: This study compares the change of pharmaceutical treatment strategies over a 5-year period in personality disorder with emotional instability with an emphasis on borderline personality disorder. Methods: A survey of the psychopharmacological medication of all in-patients with personality disorder with emotional instability under treatment was carried out in a German university hospital. For this purpose, data on drug use assessed for the complete years 1998, 2001 and 2003 (n = 168) were compared. Results: It was established that there was a slight increase in polyvalent drug use between 1998 and 2003. Atypical antipsychotics and selective serotonin reuptake inhibitors were increased across time while conventional neuroleptics and benzodiazepines were prescribed less frequently. Conclusions: In comparison to the common literature there seems to be an emerging evidence for the change in pharmaceutical treatment in personality disorder with emotional instability.

Schlüsselwörter

Psychopharmakologie - Polypharmazie - Borderline-Persönlichkeitsstörung

Key words

Psychopharmacology - polypharmacy - borderline personality disorder

Literatur

• 1 Lieb K, Zanarini M C, Schmahl C, Linehan M M, Bohus M. Borderline personality disorder.  Lancet. 2004;  364 453-461
• 2 Benkert O, Hippius H. Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie. 5. Auflage. Heidelberg: Springer-Verlag 2005
• 3 Dilling H. Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10, Kapitel V (F), Weltgesundheitsorganisation. Göttingen: Verlag Hans Huber 1991
• 4 Zanarini M C, Frances R, Frankenburg M D, Dubo E, Sickel M, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis I comorbidity of borderline personality disorder.  Am J Psychiatry. 1998;  155 1733-1739
• 5 Zimmermann M, Mattia J I. Axis I diagnostic comorbidity and borderline personality disorder.  Compr Psychiatry. 1999;  40 245-252
• 6 Bohus M, Schmahl C, Lieb K. New developments in the neurobiology of borderline personality disorder.  Curr Psychiatry Rep. 2004;  6 43-50
• 7 Bohus M, Berger M. Die Dialektisch-Behaviorale Psychotherapie nach M. Linehan.  Nervenarzt. 1996;  67 911-923
• 8 Linehan M M, Armstrong H E, Suarez A, Allmon D, Heard H L. Cognitive-behavioral treatment of chronically suicidal borderline patients.  Arch Gen Psychiatry. 1993;  50 971-974
• 9 Bohus M J, Landwehrmeyer G B, Stiglmayr C E, Limberger M F, Böhme E R, Schmahl C G. Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with Borderline Personality Disorder: An open-label trial.  J Clin Psychiatry. 1999;  60 598-603
• 10 Frankenburg F R, Zanarini M C. Divalproex sodium treatment of women with borderline personality disorder and bipolar II disorder: A double-blind, placebo-controlled pilot study.  J Clin Psychiatry. 2002;  63 442-446
• 11 Hilger E, Barnas C, Kasper S. Quetiapine in the treamtent of borderline personality disorder.  World J Biol Psychiatry. 2003;  4 42-44
• 12 Markovitz P J. Recent trends in the pharmacotherapy of personality disorders.  J Personal Disord. 2004;  18 90-101
• 13 Rinne T, Brink W van den, Wouters I, Dyck R van. SSRI treatment of borderline personality disorder: A randomized , placebo-controlled clinical trial for female patients with BPD.  Am J Psychiatry. 2002;  159 2048-2054
• 14 Rocca P, Marchiaro L, Cocuzza E, Bogetto E. Treamtent of borderline personality disorder with risperidone.  J Clin Psychiatry. 2002;  63 241-244
• 15 Schmahl C, Bohus M. Symptom-focussed drug therapy in borderline personality disorder.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2001;  69 310-321
• 16 Szigethy E M, Schulz S C. Risperidone in comorbid borderline personality disorder and dysthymia.  J Clin Psychopharmacol. 1997;  17 326-327
• 17 Townsend M H, Cambre K M, Berbee J G. Treamtent of borderline personality disorder with mood instability with divalproex sodium: Series of ten cases.  J Clin Psychopharmacol. 2001;  21 249-251
• 18 Wilcox J A. Divalproex sodium as a treatment for borderline personality disorder.  Ann Clin Psychiatry. 1995;  7 33-37
• 19 Zanarini M C. Update on pharmacotherapy of borderline personality disorder.  Curr Psychiatry Rep. 2004;  6 66-70
• 20 Grohmann R, Engel R R, Geissler K H, Ruther E. Psychotropic drug use in psychiatric inpatients: recent trends and changes over time-data from the AMSP study.  Pharmacopsychiatry. 2004;  37 27-38
• 21 Centorrino F, Eakin M, Bahk W M, Kelleher J P, Goren J, Salvatore P, Egli S, Baldessarini R J. Inpatient antipsychotic drug use in 1998, 1993, and 1989.  Am J Psychiatry. 2002;  159 1932-1935
• 22 Grootens K P, Verkes R J. Emerging evidence for the use of atypical antipsychotics in borderline personality disorder.  Pharmacopsychiatry. 2005;  38 20-23
• 23 Gardner D L, Cowdry R W. Alprazolam-induced dyscontrol in borderline personality disorder.  Am J Psychiatry. 1985;  45 111-119
• 24 Hough D W. Low-dose olanzapine for self-mutilation behavior in patients with borderline personality disorder.  J Clin Psychiatry. 2001;  62 296-297
• 25 Markowitz P J, Calabrese J R, Schulz S C, Meltzer H Y. Fluoxetine in the treatment of borderline and schizotypical personality disorder.  Am J Psychiatry. 1991;  148 1064-1067
• 26 Norden M J. Fluoxetine in borderline personality disorder.  Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1989;  13 885-893
• 27 Schulz S C, Camlin K L, Berry S A, Jesberger J A. Olanzapine safety and efficacy in patients with borderline personality disorder and comorbid dysthymia.  Biol Psychiatry. 1999;  46 1429-1435